Bei der Achalasie handelt es sich um eine Störung, die den Übergang von Nahrung und Flüssigkeit von der Speiseröhre in den Magen erschwert. Zur Behandlung dieser Art von Pathologie hat die Endoskopieabteilung des Krankenhauses Son Espases auf Mallorca die ersten beiden Fälle der peroralen endoskopischen Myotomie (POEM) auf den Balearen durchgeführt, eine relativ neue Technik, die keine Wunden oder Narben hinterlässt und deren Heilung besser ist.
Dr. Sam Khorrami hat zusammen mit Mitgliedern des von Dr. Carmen Garrido koordinierten Verdauungsdienstes an diesen ersten Eingriffen mitgewirkt, unter besonderer Beteiligung von Dr. Hugo Uchima vom Deutschen Krankenhaus Trías i Pujol in Barcelona, einem nationalen Experten für die POEM-Technik.
Dieses Verfahren ist eine fortschrittliche Alternative zur Ösophagus-Chirurgie, die traditionell bei motorischen Störungen der Speiseröhre wie Achalasie eingesetzt wird. Das Verfahren wird durch den Mund durchgeführt.
Dabei wird ein kleiner Schnitt in die Speiseröhrenschleimhaut gesetzt, um einen Tunnel zu schaffen, der bis in den Magen reicht.
Anschließend wird eine Myotomie durchgeführt, d.h. ein Schnitt in der Muskelschicht, ohne die Schleimhaut zu berühren, die sie später bedeckt.
Das Verfahren wurde erstmals in Japan durchgeführt und ist derzeit die Referenztechnik bei der Behandlung von Achalasie, mit einer Wirksamkeit, die der einer Operation gleichkommt oder sie übertrifft, und einer geringeren Morbidität als letztere. Die Anwendung der POEM-Technik erfordert jedoch Erfahrung in fortgeschrittener Endoskopie und „Tunneltechniken“ im Verdauungstrakt.
Das Team von Son Espases berichtet, dass neben dem eigentlichen endoskopischen Eingriff auch die Rolle der Motilitätseinheit für die Untersuchung und Nachsorge von Patienten mit Ösophagusmotilitätsstörungen von wesentlicher Bedeutung ist.
In diesem Sinne arbeiten Dr. Bosque und Dr. Perelló intensiv an der Durchführung von Spezialuntersuchungen (wie hochauflösende Manometrie und Phmetrie).
Sie hat zwei Vorteile gegenüber der klassischen laparoskopischen Chirurgie: Diese Technik kann auch dann durchgeführt werden, wenn der Patient bereits eine Myotomie hinter sich hat, und die Länge der Myotomie kann reguliert werden.
Die Aufnahme von POEM in das Verfahrensportfolio des Verdauungsdienstes stellt einen neuen Schritt auf dem Weg der Innovation in Son Espases dar.
Quelle: Agenturen
