Beim Screening schwangerer Frauen auf Schwangerschaftsdiabetes werden laut einer Studie der Universität Kobe (Japan) 70 % der Fälle durch zufällige Blutzuckertests übersehen. Die Studie ruft dazu auf, Geburtshelfer zu ermutigen, zuverlässigere Tests zu verwenden, um Schwangerschaftskomplikationen und die Entwicklung von Typ-II-Diabetes bei Müttern und Kindern zu verhindern. Die Ergebnisse wurden im Journal of Diabetes Investigation veröffentlicht.
Die International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups empfiehlt, dass sich alle Frauen, bei denen noch kein Diabetes diagnostiziert wurde, zwischen der 24. und 28. Woche untersuchen lassen.
Bei diesem mehrstufigen Verfahren müssen die Frauen 8 bis 12 Stunden lang nüchtern bleiben, bevor eine erste Blutprobe entnommen wird. Anschließend trinken sie eine Lösung, die eine standardisierte Menge Glukose enthält, und nach einer bestimmten Zeit wird eine weitere Blutprobe entnommen, um zu sehen, wie der Körper den Zucker verstoffwechselt.
Ein großer Teil der Gesundheitszentren wendet jedoch einen viel einfacheren „zwanglosen“ Blutzuckertest an, bei dem nur einmal und zu einem beliebigen Zeitpunkt Blut entnommen und der Blutzuckerspiegel gemessen wird, ohne Rücksicht darauf, was oder wann die Frau zuvor gegessen hat, was die Untersuchung billiger und schneller macht. Nur wenn Frauen bei diesem einfachen Screening-Test positiv getestet werden, werden sie aufgefordert, sich dem strengeren Glukose-Toleranztest zu unterziehen.
Der Geburtshelfer Tanimura Kenji von der Universität Kobe und sein Doktorand Tomimoto Masako waren besorgt, dass bei diesem zweistufigen Ansatz Diabetesfälle beim ersten Screening übersehen werden könnten. Im Perinatalzentrum des Universitätskrankenhauses Kobe kombinierten sie das gelegentliche Blutzuckerscreening und einen anderen Standardtest für Schwangerschaftsdiabetes, den viel empfindlicheren Glukose-Challenge-Test, in einem einzigen Protokoll für alle teilnehmenden Frauen, die ihr Zentrum aufsuchten.
Tanimura, Tomimoto und ihr Team baten dann die Frauen, die beim Glukosebelastungstest positiv getestet wurden, sich auch dem Glukosetoleranztest zu unterziehen, um festzustellen, wie viele positive Fälle übersehen worden wären, wenn sie nur die beiläufige Blutzuckermessung verwendet hätten.
Die Ergebnisse zeigen, dass von den 99 Frauen, bei denen schließlich ein Schwangerschaftsdiabetes mellitus diagnostiziert wurde, 71,7 % in ihrer ersten Blutprobe Blutzuckerwerte aufwiesen, die zu einer negativen Diagnose (kein Diabetes) geführt hätten.
Tomimoto erklärt: „Es gibt zwar Studien, die zeigen, dass der gelegentliche Blutzuckertest weniger empfindlich ist als andere, aber keine Studie hat die Ergebnisse bei denselben Personen direkt verglichen. Unsere Studie hat bestätigt, dass diese in der Praxis weit verbreitete Screening-Methode die Krankheit, die sie aufspüren soll, oft nicht erkennt.
Um herauszufinden, wie weit verbreitet dieses Problem ist, führte das Team auch eine Umfrage in Gesundheitseinrichtungen in der Präfektur Hyogo durch, in der sich die Universität Kobe befindet. Sie fanden heraus, dass 43 % der Befragten, die Blutzuckertests verwendeten, sich ausschließlich auf Zufallstests verließen.
„In Japan, wo etwa die Hälfte aller Geburten in Geburtskliniken und nicht in Krankenhäusern stattfindet, werden die genaueren, aber komplizierteren und zeitaufwändigeren Tests nicht häufig eingesetzt“, sagt Tomimoto. Dies ist jedoch kein Problem, das nur in Japan auftritt, denn ähnliche Erhebungen haben gezeigt, dass sich auch im Vereinigten Königreich 48 % der Kliniken beim ersten Screening-Test ausschließlich auf gelegentliche Blutzuckertests verlassen.
Tanimura kommentiert die Auswirkungen ihrer Studie: „Wir möchten Angehörige der Gesundheitsberufe und Patienten über diese Gefahr aufklären und sie ermutigen, die Anwendung der genaueren Glukosetoleranz-Screeningmethode zu fördern. Wir hoffen, dass unsere Daten zur Verbesserung des Managementsystems und zur Überarbeitung der Leitlinien für das Screening auf Schwangerschaftsdiabetes mellitus beitragen können. Ziel ist es, mehr Mütter und Babys vor Schwangerschafts- und Geburtsproblemen zu schützen, die durch diese Form des Diabetes mellitus verursacht werden, und ganz allgemein das Risiko, in Zukunft an dieser Krankheit zu erkranken, zu verringern.
Quelle: Agenturen
