Eine genetisch veränderte Schweineniere ermöglichte es einem 66-jährigen Mann mit terminaler Niereninsuffizienz, während einer Rekordzeit von neun Monaten auf die Dialyse zu verzichten, bis die Niere ihre Funktion einstellte; kurz darauf unterzog er sich einer Transplantation von einem menschlichen Spender.
Eine in „The Lancet“ veröffentlichte Studie berichtet über die Einzelheiten des Falls, der im Mass General Brigham (USA) behandelt wurde. Dabei handelt es sich um den ersten Fall, in dem eine Schweineniere als vorübergehende „Überbrückung“ bis zur Verfügbarkeit eines Spenderorgans eingesetzt wurde.
Der Patient litt an einer durch Typ-2-Diabetes verursachten Niereninsuffizienz und hatte schätzungsweise eine Wahrscheinlichkeit von 9 %, innerhalb von fünf Jahren eine menschliche Niere zu erhalten – gegenüber einem Risiko von über 40 %, zu sterben oder von der Warteliste gestrichen zu werden.
Die Niere, die von einem Miniaturschwein aus Yucatán stammte und genetisch so verändert worden war, dass sie mit dem Immunsystem kompatibel war, wurde ihm im Januar 2025 transplantiert, und es dauerte ein Jahr, bis er eine menschliche Niere erhalten konnte.
Die Schweineniere funktionierte sofort, und obwohl es zu einer frühen Abstoßungsreaktion kam, die durch eine Behandlung behoben werden konnte, wurde keine Übertragung von Schweinepathogenen festgestellt. Der Patient konnte 271 Tage ohne Dialyse auskommen, was die längste Überlebenszeit ohne diese Behandlung nach einer Xenotransplantation mit einer Schweineniere darstellt.
Nach etwa sechs Monaten traten Veränderungen an den Blutgefäßen der Niere auf, die sich bis zu einem Organversagen verschlimmerten, weshalb die Niere entfernt wurde, wie die Fachzeitschrift berichtet. Der Patient bildete keine nachweisbaren Antikörper gegen die Schweineniere, was auf einen anderen Mechanismus hindeutet als den, der üblicherweise bei der Abstoßung von Organtransplantaten beobachtet wird.
Nachdem er mehrere Monate lang wieder dialysiert werden musste, konnte er eine Niere eines verstorbenen menschlichen Spenders erhalten, die während der sechsmonatigen Nachbeobachtungszeit gut funktionierte. Die Autoren weisen darauf hin, dass es sich um einen Einzelfall ohne Vergleichsgruppe handelt und dass das Ergebnis eine sorgfältige Patientenauswahl sowie eine intensive fachärztliche Betreuung widerspiegelt, die an anderen Orten möglicherweise nicht verfügbar ist.
Die Ergebnisse verdeutlichen sowohl das Potenzial als auch die verbesserungswürdigen Aspekte von Xenotransplantationen als Überbrückungslösung für Patienten auf der Warteliste für menschliche Nieren, erklärte Mass General Brigham in einer Pressemitteilung. „Wir wissen, dass die beste Behandlungsoption für Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium, die eine Niereninsuffizienz entwickelt haben, die Transplantation ist, aber wir verfügen einfach nicht über genügend menschliche Organe, um Transplantationen rechtzeitig durchzuführen“, erklärte Leonardo Riella vom Mass General Brigham.
Der Forscher erklärte, die Vision des Teams sei, dass Xenotransplantationen dazu beitragen könnten, diesen Mangel zu beheben: zunächst als Überbrückung, damit Patienten während der Wartezeit auf eine Niere eines menschlichen Spenders keine Dialyse mehr benötigen, und potenziell – sobald „wir ihre Sicherheit und langfristige Haltbarkeit nachweisen können – als eigenständige endgültige Therapie“.
Quelle: Agenturen
